软下疳

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软下疳的治疗方法和注意事项

2017-09-04 15:03来源:这样爱

  软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染而引起的一种性传播疾病。根据发病前的性接触史,尤其是不洁性交史,典型的临床表现和经过较短的潜伏期后发生软而扁的丘疹、脓疱、溃疡,单侧性的化脓性淋巴结炎,直接镜检和培养检出杜克雷嗜血杆菌,PCR检测杜克雷嗜血杆菌DNA,即可作出诊断。

  诊断依据:

  ①阴部溃疡,一个或多个;

  ②暗视野显微镜检查,梅毒螺旋体阴性;

  ③梅毒血清试验阴性;

  ④病损潜行性边缘取材涂片,用瑞氏染色未发现朵诺凡小体(肉芽肿荚膜杆菌),而用革兰氏染色可找到短小的革兰氏阴性杆菌。

  治疗原则

  及时、足量、规则。在治愈前,应避免性生活。在随诊期间,性生活应使用避孕套。

  治疗方式

  (一)全身治疗:

  1.有效的抗菌素包括有红霉素族:红霉素、利君沙,罗红霉素,阿齐霉素;

  2、头孢类:头孢曲松钠等,喹诺酮类:环丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星等;剂量和疗程见下表:

  (二)局部治疗

  1.未破溃的丘疹或结节,外用鱼石脂,红霉素软膏。

  2.溃疡,用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗,然后,外用红霉素软膏,因软下疳易于自身接种,应做好局部清洁消毒。

  3.淋巴脓肿;穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔,抽吸脓液或根据病情注射药物。

  (三)合并HIV感染的处理

  这类患者溃疡愈合更慢,疗程要更长,短程治疗往往失败,需应用两种以上抗生素联合用药。有条件时应从病灶中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验。治疗3-7天后,应对患者进行再次检查,若治疗有效,3日内溃疡症状即有改善,7日内溃疡即可见明显愈合。否则,应考虑:诊断是否正确,是否同时合并另一种STDs病原体感染;是否同时有HIV感染;或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素耐药。通常,溃疡愈合的时间和溃疡大小有关,较大的溃疡可能需要两周才能愈合。

  (四)手术治疗

  晚期已形成组织破坏、瘢痕及畸形者,可行外科手术治疗。对包茎病人应先用以上药液浸泡或湿敷,治愈后应行包皮切除术。

  注意事项:

  1、由于软下疳的临床表现缺乏特异性,试验室检查特异性和敏感性不高,所以软下疳的诊断应综合考虑,应首先排除生殖器溃疡中最常见的疾病。对缺乏相应试验室检查设备的地区,在排除其他性病的条件下,可给予试验治疗。

  2、杜克雷嗜血杆菌耐药性发展很快,注意选用敏感抗菌素。

  3、软下疳患者的性伴如果在患者出现症状之前10天内,与患者有过性接触,无论有无此病的症状,都必须进行检查和治疗。

  4、在治愈前,应避免性生活。在随诊期间,性生活应有防护(使用避孕套)。

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