夫妻夜话

　　根据妊娠时间的不同，引产手术也是可以分为不同类型的，很多人对中期妊娠引产方法很关心。

　　中期引产前准备：

　　引产能否成功与各种因素有关。宫颈成熟度是决定引产成功与否的一个重要因素。宫颈不成熟，引产往往不易成功。宫颈成熟者，绝大多数能阴道分娩。

　　1.宫颈评分

　　1964年，Bishop制定了一个评分系统来确定孕妇是否适合选择性引产。目前公认的估计宫颈成熟度的常用方法是Bishop评分，他认为评分≥7分，提示宫颈成熟，评分越高越成熟，引产越容易成功。评分在6分以下，应促宫颈成熟。

　　2.促宫颈成熟的方法

　　宫颈主要是由上皮、平滑肌、结蹄组织、腺体和基质组成。宫颈成熟度并不一定与孕周成正比，而是与宫颈组织的生物学改变有关。妊娠后，宫颈组织发生变化，随妊娠进展而明显，分娩期达高峰，其典型表现是：胶原纤维明显减少，且疏松呈网状；血管怒张充血；白细胞积聚附壁，间质中出现大量的白细胞及成纤维细胞。宫颈成熟可能是多种技术作用的结果，如雌激素、孕激素、松弛素和前列腺素等。

　　中期引产方法：

　　理想的促宫颈成熟方法与其自然成熟过程相似，不会引起子宫过度收缩，不影响子宫血流量，不危及胎儿和母亲的安全。促宫颈成熟的方法有多种，至今尚无一种非常完美而又非常有效的方法。目前常用的方法分为非药物性和药物性两大类：

　　1.非药物性方法

　　①人工剥膜（基本不用）；②人工破膜（单独用效果不好）；③水囊或Foley尿管（不常规用）；④吸湿扩张物或Lamicel棒（少用）；⑤乳头刺激（不常用）；⑥针刺疗法（基本不用）。

　　2.药物性疗法

　　①缩宫素，小剂量低浓度静脉点滴；②前列腺素PGE2（常规用）；③PGE2凝胶宫颈管内给药（少用）；④PGE2阴道控释片—普贝生（常用）；⑤米索前列醇（不常规用）；⑥阴道放置米索前列醇；⑦卡孕栓（基本不用）；⑧米非司酮（不用于晚期引产）。

　　中期引产的方法有很多，具体的选择需要根据女性身体的情况进行判断，选择合适的方法能最大程度减少对身体的影响。