软下疳

　　软下疳是世界性分布的性传播疾病，据世界卫生组织估计,全世界每年约有700万例软下疳发生,主要流行于热带及亚热带地区,多见于非洲、亚洲和拉丁美洲，尤其是发展中国家，软下疳可能是生殖器溃疡主要的原因之一。那么软下疳有什么治疗方法吗？

　　软下疳的治疗方式

　　（一）全身治疗：

　　1．有效的抗菌素包括有红霉素族：红霉素、利君沙，罗红霉素，阿齐霉素；

　　2、头孢类：头孢曲松钠等，喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星等；剂量和疗程见下表：

　　（二）局部治疗

　　1．未破溃的丘疹或结节，外用鱼石脂，红霉素软膏。

　　2．溃疡，用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗，然后，外用红霉素软膏，因软下疳易于自身接种，应做好局部清洁消毒。

　　3．淋巴脓肿；穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔，抽吸脓液或根据病情注射药物。

　　（三）合并HIV感染的处理

　　这类患者溃疡愈合更慢，疗程要更长，短程治疗往往失败，需应用两种以上抗生素联合用药。有条件时应从病灶中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验。治疗3-7天后，应对患者进行再次检查，若治疗有效，3日内溃疡症状即有改善，7日内溃疡即可见明显愈合。否则，应考虑：诊断是否正确，是否同时合并另一种STDs病原体感染；是否同时有HIV感染；或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素耐药。通常，溃疡愈合的时间和溃疡大小有关，较大的溃疡可能需要两周才能愈合。

　　（四）手术治疗

　　晚期已形成组织破坏、瘢痕及畸形者，可行外科手术治疗。对包茎病人应先用以上药液浸泡或湿敷，治愈后应行包皮切除术。

　　下疳患者如不及时发现和治疗可发生各种并发症，常见的有下列几种：

　　1、软下疳性淋巴结炎

　　又称软下疳性横痃或痛性横痃，50%-60%患者可以发生，多在软下疳溃疡出现后数天到了周内发生。以腹股沟多见，常为单侧性，开始为局部淋巴结肿大，有轻微压痛，然后可逐步累及邻近多个淋巴结，并产生淋巴结周围炎，彼此可融合成较大的团块。局部皮肤可红肿，触之有波动感，最后可破溃而形成溃疡。此时患者可有明显的疼痛，还可伴有发烧，常需2-4周才逐步愈合形成疤痕。

　　2、包皮炎和嵌顿包茎

　　当患者在包皮内发生软下疳时，可因炎症水肿而造成包皮炎性包茎，包皮内脓汁积潴可引起龟头炎。如果包皮高度水肿不能翻转时则可引起嵌顿包茎。

　　3、尿道瘘

　　由于阴茎部软下疳可造成阴茎毁坏性溃疡而侵犯及尿道，可引起排尿剧痛，最后可导致尿道狭窄，排尿困难。

　　4、继发感染

　　在感染软下疳的同时少数病人还可继发感染梅毒和性病性淋巴肉芽肿等，可以增加损害的严重性，此时可发生混合性下疳，往往难以治疗。

　　软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的疼痛性溃疡性的性病，目前在我国的已报告发病率不高，可能是真正的发病率低，也不排除诊断手段和医生认识能力不高的原因。出现疾病我们就应该治疗，针对性的去治疗。