阳痿

　　阳痿是指性交时阴茎不能有效地勃起致性交不满足，其表现形式多样，可以在任何情况下阴茎都不能勃起；性兴奋不能勃起，但在睡眠、晨间、黄色刺激时又自发勃起；性兴奋时开始能勃起，但插入阴道不能完成正常性交。阳痿由精神因素和器质性病变造成，其中精神性因素约占50%～70%，器质性因素约占30%～50%。

　　什么是功能性阳痿？

　　功能性阳痿，阳痿分为功能性阳痿和器质性阳痿两种：器质性阳痿是指身体器官出现了器质性病理改变而引起；功能性阳痿是身体器官并没有发生器质性改变，阳痿只是由于各种原因引起身体出现病理性神经反射而导致的。在临床上（尤其是国内），功能性阳痿占90%以上，而器质性阳痿则不足10%。

　　功能性阳痿的病因

　　功能性阳痿的发病原因很复杂，比如体质虚弱、自我抑制、性活动过于频繁，或是生活、工作、精神压力太大等。

　　功能性阳痿的症状

　　1、阴茎不能完全勃起或勃起不坚，以至于不能圆满进行正常的性生活。

　　2、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不同意，而出现焦虑和急躁并伴有阳痿。

　　3、偶有发生阳痿，在下一次性生活时完全正常，可能是一时紧张或劳累所致，不属于病态。

　　4、阳痿虽然频繁发生，但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间，多是由心理因素引起。

　　5、阳痿持续存在并不断进展，多为器质性病变所引起。

　　功能性阳痿检查

　　一、心血管功能的检查：如心功能测定、心电图等，以了解心肌耗氧量，每分心输出量，有效循环血量、血液粘稠度，血管弹性系数，及总周阻力，帮助诊断血管性阳痿。

　　二、实验室检查：血、尿常规、空腹血糖，高低密度脂蛋白及肝肾功能检查，对发现糖尿病、血脂代谢异常和慢性肝、肾疾病等引起的勃起功能障碍有诊断意义。

　　三、性激素水平测定：男性雄性激素睾酮的高低对勃起功能及性欲的强弱有一定的影响，内分泌的失调节器可影响性激素水平，检测激素水平有助于内分泌性阳痿的诊断。

　　四、阴茎肱动脉血压指数(pBI)系用多谱勒超声监听仪测出阴茎两侧海绵体内动脉收缩压，然后再测量肱动脉收缩压，将两者进行比值计算，若pBI≥0.75表明阴茎动脉血流正常,若pBI:0.70-0.75为可疑，若pBI﹤0.70提示血流异常。

　　五、阴茎动脉血流图和阴茎背动脉压力及图形描记：利用多谱勒探测，明确阴茎背动脉内血流速度对勃起障碍的影响。

　　六、夜间阴茎胀大试验(NpT)：是目前国际上公认的唯一可以测定阴茎夜间勃起反应情况，同时又能反映阴茎硬度的无创检查，可以测定阴茎夜间勃起参数，如每夜勃起的频率，每次勃起的持续时间，阴茎勃起硬度和膨胀度，对诊断功能性阳痿和器质性阳痿的区别有重要意义。

　　七、阴茎海绵体注射血管活性药物试验：血管活性药物可以使海绵体动脉及海绵窦平滑肌松弛血流阻力降低，动脉灌注量增加，减少静脉血回流，导致勃起。主要观察阴茎长度、周径及勃起角度可以将勃起状况分为四级。

　　八、阴茎海绵体血氧饱和量测定：分析血液内氧分子的含量的高低。同时确定阳痿的分类及勃起障碍严重程度。