月经不调

　　女性发生闭经除了先天性的因素决定之外，后天的诸多因素都有很大的影响作用，有可能导致闭经。而垂体性闭经是闭经的其中一种类型，是指由于女性的垂体器质性病变或功能失调，影响促性腺激素的分泌，从而影响卵巢功能引起闭经现象发生。引起垂体性闭经的原因有哪些？患者治疗前要做哪些检查项目呢？

　　垂体性闭经的原因是什么

　　1、垂体损坏引起的功能减退

　　垂体受到损伤，如炎症、放射及手术等，可破坏垂体组织使其丧失部分或全部功能。较常见的是在大出血特别是产后大出血伴有休克时，使因妊娠而增生肥大的脑垂体出现血供障碍，而有缺血坏死，随之出现垂体功能减退和长期闭经，称为垂体功能减退症或席汉氏（shee han）综合征。

　　2、脑垂体肿瘤

　　脑垂体前叶有三种不同的腺细胞，即嫌色细胞、嗜酸性细胞和嗜碱性细胞，这三种腺细胞都可发生肿瘤，此外，尚有颅咽管瘤，这些肿瘤体积增大时压迫具有分泌促性腺激素功能的嗜碱性细胞，促性腺激素分泌减少，导致闭经及性功能减退。

　　3、原发性脑垂体促性腺功能低下

　　此病极为罕见，属于原发性闭经，患者因内外生殖器官幼稚，第二性征不发育，细胞遗传学检查染色质为阳性、核型为46，xx，用促性腺激素治疗有效。

　　垂体性闭经的诊断方法

　　1、垂体功能测定

　　卵泡刺激素高于40IU/L提示卵巢功能已衰竭;黄体生成素低于51U/L表示促性腺激素功能不足;卵泡刺激素和黄体生成素都降低，常提示垂体更高中枢功能低落;24小时尿卵泡刺激素的排出量大于52.8小白鼠子宫单位，则病因在卵巢。

　　2、卵巢功能测定

　　测定卵巢功能的方法有：基础体温、子宫颈粘液检查、阴道脱落细胞涂片、测定血、尿中雌激素和孕激素水平等。

　　通过卵巢功能的测定可以鉴别闭经的原因是在靶器官或在卵巢或卵巢以上的某个环节。当卵巢有排卵功能时其闭经原因不在卵巢而可能在子宫或阴道，从而排除垂体性闭经。了解卵巢功能有助于指导用药。

　　3、黄体生成激素释放激素兴奋试验

　　垂体对下丘脑黄体生成激素释放激素的反应在基数的3倍左右者说明垂体功能正常而病因在下丘脑;基数低、反应差或无反应者，病因在垂体，其中部分是由于垂体在长期抑制状态下出现的惰性反应。一次注射黄体生成激素释放激素无反应或反应迟钝，必须重复试验，经多次试验均无反应时，才有较大的临床意义。

　　4、撤血试验

　　黄体酮撤血试验：撤药后出血者，提示病变在下丘脑-垂体。

　　雌激素撤血试验：撤药后无出血者，提示病变部位在子宫。