月经不调

　　生活中，很多产后的新妈妈们坚持用母乳喂养宝宝，长期哺乳的妇女会有哺乳期闭经的现象发生，但通常在断奶后的两个月即可恢复月经。不过也有的女性停止哺乳后半年，仍长期持续溢乳，并伴有闭经；或非妊娠却见到乳房分泌乳汁样液体，并有闭经，这种现象就是闭经泌乳综合征。引起产后闭经泌乳综合征的原因有哪些呢？

　　1、产后闭经泌乳综合征的原因

　　（1）产后溢乳

　　由于妊娠引起下丘脑──垂体的功能紊乱，持续产生过量的泌乳素，并抑制性腺激素的分泌，导致闭经溢乳并伴生殖器萎缩。此类病人应严密随访注意垂体肿瘤。

　　（2）药物影响

　　较长期服用利血平、氯丙嗪、酚噻嗪、吗啡、避孕药等药物，也可导致闭经溢乳。

　　（3）特发性闭经溢乳综合征

　　有创伤、麻醉、精神抑郁、假孕等精神因素通过大脑皮层作用于下丘脑──垂体，引起泌乳素增高。

　　（4）垂体病变闭

　　由垂体瘤引起的闭经溢乳，与妊娠无关。肿瘤由分泌催乳素的细胞组成，这些细胞不受下丘脑催乳素抑制因子的控制而自主地分泌泌乳素。如垂体瘤增大压迫垂体柄。下丘脑催乳素抑制因子运送受阻，也可致垂体分泌过量催乳素。此外颅咽管瘤及空蝶鞍也可因下丘脑或垂体柄受压引起泌乳和高泌乳素血症。

　　（5）原发性甲状腺功能低下

　　低甲时甲状腺素分泌减少，促甲状腺素释放激素分泌增多，也可刺激泌乳素分泌。

　　（6）其它原因

　　原发甲亢、长期吸吮乳头、肾功不全、支气管瘤等均可引起高泌乳素血症。

　　2、闭经泌乳综合征的症状

　　这种综合症病人可发生持续性泌乳、闭经。泌乳可能是仅在用手挤压乳房时，有少量乳汗样液体外流，也可以多到乳房高度胀满、充血，或有不随意的自发性溢乳。如产后发生闭经泌乳综合症时还常有子宫、卵巢收缩，多毛及肥胖；如为肿瘤引起的，则可出现头痛、恶心、呕吐和视力障碍，进行性视野缩小等症状。

　　3、产后闭经泌乳综合征的治疗方法

　　（1）药物治疗

　　如为垂体微腺瘤，即肿痛直径小于10毫米或原因不明时，可服滨隐停以抑制垂体泌乳素的分泌，从而使垂体促性腺激素分泌正常，以恢复正常月经和排卵。给药方法为1．25毫克，每晚1次，数日后改为2．5毫克，每日1次，再过数日改为2．5毫克，每日2次连续治疗。本品副作用较多，但常见于治疗早期。

　　其他药物，如克罗米芬，应用较广泛，恢复排卵率可达到70％～80％，用药方法是在自然或人工诱发月经周期的第5天服药，药量控制50～100毫克，每日1次连续5天。用药期间应作基础体温测定或B超监测卵泡，以了解排卵情况。另外单独用溴隐停排卵恢复不佳的，也可与克罗米芬合用，可增强促排卵的效果。

　　（2）手术治疗

　　如发现垂体肿瘤，特别是已出现头痛、视功能障碍等压迫颅脑的症状，则应及时手术切除病灶或行放射治疗。

　　（3）中医治疗

　　肝郁化火型：闭经，乳汁自溢或挤出，乳房胀痛，头痛，口苦，治宜疏肝解郁，理气通络，方用丹栀道遥散。

　　阴虚火旺型：闭经，溢乳挤乳，性欲减退，阴道干涩，腰酸失眠。治宜滋肾养阴，回乳通经。方选左归饮。

　　脾肾不足型：闭经日久，乳汁自溢，质稀色淡，乳房松软，头晕腰酸，纳少便搪，治宜健脾补肾，填精摄乳，药用补中益气丸合归肾汤。