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哪些药物导致男性不育 影响男性生育能力的药物

2017-04-17 10:09来源:这样爱

   医学研究认为,男子不育的原因是复杂而且多方面的,用作治疗疾病的某些药物,也能导致男性精子形成障碍,进而致男性不育。药物是如何导致男性不育的?其原因多是因为某些药物可直接抑制睾丸内的曲精细管的细胞分裂,阻碍正常精子细胞的形成;某些药则可通过抑制人体的间脑-垂体系统,间接地通过激素干扰睾丸的造精功能。就前者来说,使用硝基呋喃、二氯乙酰联胺、噻吩等药物,能阻止精原细胞、初级精母细胞的蛋白质合成,即使所采用的是常用量,也会对造精功能有抑制作用。

  有关资料介绍,某些羟基化合物结构的药物,如苯丁酸氮芥、环磷酰胺能抑制造精功能,而且即使停用药物也不易恢复正常。许多抗癌药物,不论是单独使用还是联合使用,都可不同程度地影响造精功能,如使用长春新碱,通过抑制Mrna(细胞内遗传信息传递的“信使”)的合成和蛋白质的合成损害造精功能,使睾丸内的精原细胞、初级精母细胞及精子细胞的分裂停滞;但是睾丸间质细胞正常。这种损害与羟基化合物不同,对细胞的损害程度较轻,一旦停止用药,造精功能可恢复正常。用于治疗溃疡病的西米替丁,可阻碍雄性激素受体的正常活动而使精子产生异常。

  就影响垂体功能的药物看,使用单胺氧化酶抑制剂,可使垂体分泌促性腺激素减少。大量使用类固醇类激素,如睾丸酮及黄体酮、雄激素,也会间接地抑制造精功能。可影响男子造精功能的药物很多,且与药物的组合情况、使用量、使用时间长短等因素密切相关。容易被人们忽视的是,大量使用阿司匹林及维生素B12、维生素E等,也会抑制造精功能,也应当注意。

  对男性生育力影响较大的药物包括:

  (1)安定、镇静、催眠药:利眠宁和安定均可引起勃起功能障碍和性欲减退,但必须在大剂量时才发生。巴比妥类能抑制雄激素在脑部的作用,大剂量时能抑制垂体释放促性腺激素。长期用药能改变体内睾丸酮的浓度,导致男性性欲减退、勃起功能障碍或丧失性高潮。氯丙嗪日用量超过40mg时,常可引起勃起功能障碍、性欲减退,而剂量减少时则可出现性欲过强的现象。男性还可以出现乳房增大,甚至分泌乳汁。长期大量使用,能引起睾丸体枳缩小、重量减轻。

  (2)治疗肿瘤方面的化学药物:大量临床观察表明,绝大多数化疗药物的副作用之一就是导致男性不育。例如,常用的环磷酰胺可以破坏睾丸生精细胞,使睾丸生精功能下降,如果在青春前期或青春期用药,则可导致睾丸萎缩。又如,苯丁酸氮芥对性腺也有毒性作用,如果在青春前期或青春期用药,80%的患者可发生少精子症。

  (3)抗高血压药物:抗高血压药物多数可引起性功能障碍,主要是降低患者的性欲、抑制射精,并可造成暂时性或永久性不育。例如,甲基多巴、呱乙啶可引起勃起功能障碍;噻嗪类利尿药可使女性阴道润滑分泌物减少,同时可影响男性射精及引起勃起功能障碍。另有一些新的抗高血压药物,如钙阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂,也对性功能有一定的副作用。高血压病患者较多,因此抗高血压药对男性性功能及不育的影响应引起我们足够的重视。

  (4)利尿剂:双氢克尿噻等噻嗪类利尿剂,男性长期使用时会出现性功能障碍的约占5%,勃起功能障碍是因药物引起高血糖或低血钾的副作用所致;利尿酸和速尿长期使用发生勃起功能障碍的占50%;安体舒通可引起男性性欲减退、勃起功能障碍和男性乳房女性化。

  (5)麻醉剂:目前,男性吸食鸦片及其同类物海洛因,均可明显抑制性功能,使精子活动能力下降,精子生成受到抑制,部分人发生勃起功能障碍和射精延迟或不射精。海洛因的毒副作用尤为严重。临床观察发现,一旦戒除上述药物,性功能可有显著的好转。

  (6)雄激素与雌激素:雄激素和雌激素在男科疾病中应用非常广泛,但长期应用过量的雄激素,可以抑制男性的下丘脑—垂体—睾丸轴,使睾丸萎缩、精子生成减少,常常导致男性不育。长期大量应用雌激素,则可使男性性欲迅速减退或消失,最终导致勃起功能障碍,有的人可发生射精延迟或不射精等副作用。

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