大学生性教育

 　　医生常提醒，同房后出血要警惕宫颈癌，一些女性出现此症状后非常紧张。但其实，同房后出血不止宫颈癌一个原因，也有可能是损伤，或者生殖器炎症所致，患者应及时到医院查明原因。

　　同房后阴道出血的几种可能：

　　损伤所致：主要有处女膜的损伤或阴道损伤两种。处女膜的损伤常见于首次性交的女性，可伴有疼痛，这是一种正常的现象，出血量的多少与受伤的部位和受伤的程度有关，但通常都会在1~2小时后自止。而性交时或性交后出血，出血量多，且长时间渗血，则应考虑是否存在有阴道裂伤的可能。阴道裂伤多发生在非自愿的性交或十分粗暴的性交方式时，或可见于一些阴道畸形的情况。

　　生殖道炎症所致：生殖道炎症，如子宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎，都是引起性交后阴道出血较为常见的原因。

　　常见的能引起同房后阴道出血的阴道炎有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等，患有这些阴道炎的女性在性交时，阴道由于受到刺激可导致血性分泌物流出，同时阴道可出现灼热感，再加上通常阴道炎还可有外阴瘙痒及白带增多等症状，严重的时候也会有阴道黏膜水肿、充血或破溃，所以也不难被发现。

　　此外，“宫颈糜烂”或者宫颈息肉也可能导致阴道出血。“宫颈糜烂”由慢性炎症长期不愈所致，轻微的“宫颈糜烂”不会导致同房后出血，但是严重的“宫颈糜烂”就有可能出现少量出血。而大部分的宫颈息肉也无症状，但有些也会表现为同房后点滴出血。

　　若患者自觉外阴、白带无异常而性交后屡次发生少量出血，特别是在性交时伴有分泌物流出，有可能是伴有严重的宫颈糜烂或较大较多的宫颈息肉，应尽快到医院做宫颈癌筛查，了解是否合并有HPV感染；若确诊存在HPV感染，应根据病情需要考虑是否要进一步做TCT和阴道镜检查。

　　肿瘤所致：性交后出血也可能是宫颈癌的危险信号之一，但宫颈癌出血量不多，颜色鲜红，或表现为白带中夹杂着血丝。由于癌变后的宫颈组织质地变脆、易碎，故当宫颈受到直接碰撞时就会引起出血。

　　除此之外，宫颈的黏膜下肌瘤、子宫内节育环下移脱位、月经期、人流后及产褥期过早就开始性生活等也可能造成性交后出血。建议一旦出现这种情况，应及时到医院做相关排查。

　　同房后出血是什么原因同房后出血的原因很多，大致可分为性交不当和女性生殖系统局部器质性病变两大类，有同房后出血就要及时去医院检查，以便及早发现宫颈癌，及早治疗，并且要注意自己和的性伴侣的个人卫生，日常生活注意放松。

　　引起同房出血的妇科疾患很多，常见的有宫颈息肉、宫颈糜烂、粘膜下子宫肌瘤、带环后、老年性阴道炎、宫颈癌、阴道癌等。宫颈糜烂、宫颈息肉都是慢性宫颈炎的一种表现。宫颈息肉源于慢性宫颈炎症的刺激，是由宫颈管粘膜局部增生，逐渐向外突出而形成的，其表面被覆一层柱状上皮，有丰富的微血管，触碰时容易出血。宫颈糜烂也是由于长期的炎症刺激，使宫颈表面的鳞状上皮脱落，剥落面逐渐被宫颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。柱状上皮很薄，其下方为血管及间质，性交时也很容易出血。

　　女性患有粘膜下子宫肌瘤，特别是突出于子宫颈的粘膜下子宫肌瘤，由于粘膜表面易发生溃疡和感染，故会出现性交出血。带环避孕的女性有时也会出现性交出血，这是因为宫内环在宫腔内是一个异物，它的机械性压迫可导致子宫内膜的局部损伤、坏死和溃疡，存在着出血的可能。在这种情况下同房的刺激则可引起出血。子宫颈癌的早期表现也可有同房出血，这也是我们为什么要重视同房出血的原因。

　　早期子宫颈癌患者的宫颈可无明显改变，也可能癌肿与宫颈糜烂同时存在。子宫颈癌触碰后易出血，多半是由于宫颈癌的组织侵犯间质内血管引起。绝经后的妇女，由于缺乏雌激素，易患老年性阴道炎，这时的阴道粘膜变薄，同房时也可能损伤阴道粘膜而引起出血。