大学生性教育

 　　很多人都经历过孕早期阴道出血，但结局大不一样。

　　人类受孕后，从一个单细胞逐渐发育成为一个活蹦乱跳的婴儿是一个很复杂的生理过程，首先要有健康的精子、健康的卵子才能够有健康的受精卵。受精卵在很好的环境中才能够生存，这“很好的环境”首先就包括我们人类生存的大环境，要少接触污染，少接触有毒有害的物品。其次是每个母亲自身的环境条件要适合于胎儿生长，首先要有好的心情，愉快的心态迎接这个来之不易的生命；要有正常的健康的身体；有良好的内分泌环境。最后一点是子宫的内环境，要有适合于胎儿生长的羊水、胎盘、脐带、血运、氧气等等。只有这三个环境都协调一致时胎儿才能顺利成长。

　　但往往会出现不尽人意的地方，这就是孕早期阴道出血。

　　1、出血的性状：

　　怀孕后阴道出血往往是量少、呈咖啡色，这是由于阴道是酸性的，少量出血积存在阴道内经阴道酸性作用而变成咖啡色，积存稍多会少量的往外流出，有时用纸一擦才会见到。也有些人会出现鲜红色的血，量稍多，但大多数不伴有腹痛，有些人有腰酸、下坠的感觉。

　　2、出血的原因：

　　（1）先兆流产：当体内孕激素不足，不足以支持胚胎生存时，会出现阴道流血；胚胎着床位置不好，如太接近宫口或宫颈妊娠、太接近输卵管口或宫角妊娠，也会造成出血，母亲过度劳累、心情不好也会造成先兆流产，发生阴道出血。

　　（2）宫外孕：意思是胚胎着床的位置不正确，不在宫腔，多见在输卵管、卵巢等，由于输卵管壁肌层薄弱，不足以支持胚胎生存，会出现阴道出血。

　　（3）胎儿停止发育：由于精子、卵子任何一方不健康，使得受精卵不能正常发育而出现死亡；还有在孕早期接触有毒有害的环境、接触药物、母亲心情恶劣等情况都会使得胎儿停止发育。停止发育的胚胎会出现剥落而出血。

　　（4）宫颈疾病：一些孕妇孕前就有宫颈炎症，或者表现为宫颈糜烂，或者发生宫颈息肉。由于炎症使得宫颈血管暴露易于出血。还有极个别人可能是因为宫颈癌前期或宫颈癌造成的出血。

　　（5）葡萄胎：这是极少见的情况，宫内妊娠没有胎儿，而只有像葡萄张珠一样的水泡状胎快，这时会在很早期便发生阴道出血，而血绒毛膜促性腺激素异常升高，B超可见到宫内有落雪状改变，而不见胎儿，这时要诊断葡萄胎。

　　（6）胎盘问题：孕10周以后逐渐形成胎盘，如果胎盘位置靠近宫内口或者遮盖宫内口，会造成阴道出血，这是因为宫颈组织与胎盘之间有小的剥离，造成小血管出血。

　　阴道出血尽快就医

　　如果发生了阴道出血的现象，必须尽快就医。医师首先会评估出血量的多少，并测量血压及脉搏，以决定是否需要立即住院。接着会问病人一些相关资料，如最后一次月经日期、月经是否规则、是否曾出现害喜及乳房涨痛的现象，而现在是否仍存在，以及是否有下腹痛的症状。然后进一步作身体检查，再做一个初步的判断。必要时会安排超音波检查及抽血验血清中‘贝他人类绒毛膜性腺刺激素’（简称绒毛膜激素）或黄体素，以帮助诊断究竟是正常子宫内怀孕、自然流产、子宫外孕或是葡萄胎。

　　有关绒毛膜激素的检查，通常要比较间隔48小时两次抽血的数值较具有参考价值，在正常子宫内怀孕的病人，第二次的数值通常会比第一次上升百分之六十六以上，若上升幅度不够或有下降的现象，则可能是子宫外孕或不完全性流产，此时就需要安排子宫扩刮术或腹腔镜来做进一步诊断。

　　近年来由于阴道超音波的发展，其解像力大为增加，可以帮助医师更早发现子宫内妊娠囊，如果发现子宫内妊娠囊，那么同时发生子宫外孕的机会就非常低，大约仅四万分之一；如果子宫内找不到妊娠囊，而绒毛膜激素高于1500 IU/L，将必须考虑子宫外孕的可能性。

　　根据诊断适当处置

　　在诊断确定后，则必须根据诊断做适当的处置。如果是子宫外孕或葡萄胎，则必须予以手术或药物治疗。如果是正常子宫内怀孕，则必须适当卧床休息，至于是否需要补充黄体素，目前仍未有定论，一般认为如果在怀孕前的月经周期有黄体期缺陷或有习惯性流产病史者，最好予以补充黄体素。

　　早期怀孕阴道出血在确定诊断上有时比较复杂，首先必须确定是否为子宫内怀孕，当确定是子宫内正常怀孕时，则需要卧床休息，同时告知病人其胎儿发生先天性异常的机会和一般孕妇相同，所谓‘物竞天择、适者生存’，能够留下来的胎儿多半是正常的，不正常的胎儿大多会被子宫排掉。若发现不是子宫内怀孕，则须进一步诊断是自然流产、子宫外孕或葡萄胎，并予以适当的处理，以避免母体的伤害。