夫妻保健

 　　都说女人比男人长寿，但随着生活、工作压力的增大，不少女性未老先衰。后天就是“三八”妇女节了，浙江省立同德医院妇科名誉顾问方素华主任医师、妇科主任吕雯主任医师提醒，女性呵护健康要从小开始，不同年龄段的女性关注的焦点也略有不同，小姑娘要警惕青春期功血（功能性子宫出血）；生育期女性要预防子宫肌瘤、宫颈癌；围绝经期要当心更年期综合征；绝经后，子宫内膜癌容易高发。所以女人要对自己好一点，进入生育期有性行为后，坚持每年做一个妇科检查和B超。

　　月经滴滴答答20天，诱发重度贫血

　　青春期：要警惕月经量过多

　　“临床对青春期的定义从小姑娘月经来潮算起，一般是在10岁至16岁。此时，由于下丘脑—垂体—卵巢轴的神经内分泌功能还不协调，80%的小姑娘可能会出现月经紊乱，主要表现为经期不正常，有时两个月来一次，有时三个月来一次，这个问题不大，一般经过1至2年的时间调整就准了。”方素华主任医师说，如果出现每次月经时间特别长，月经量特别多，就要及时就医了，可能是青春期功血，严重的会诱发贫血。前两天，方医师就遇到了这样的一个小姑娘。

　　小姑娘今年17岁。15岁下半年时，第一次来月经，月经一直不规律。半年前，开始两三个月来一次月经，一来就是十几天，月经量也很大，常常卫生巾都来不及换，一个月经期下来，要用到二十几片卫生巾。她妈妈以为小姑娘刚来月经，这样很正常，所以只是偶尔让她吃些止血药，没带她看过医生。直到上个月，小姑娘又来月经，一直滴滴答答20天还没结束，她妈妈才急忙带她来找医生。

　　“这个妈妈也太糊涂了，小姑娘来的时候脸色苍白苍白的。一查，血色素只有5.6克，临床上，6克以下就算重度贫血了。”方医师说，“月经是女性健康的晴雨表，不管是多大年纪的人，一旦出现月经周期长，月经量过多或过少，经期延长或缩短，都要提高警惕。一般来说，每次月经量以20毫升-80毫升为宜，差不多用10片左右的卫生巾。换得勤快的话，15片也差不多了。”

　　不孕不育女性越来越多

　　生育期：孕前检查是否有子宫肌瘤等

　　对于生育期的女性来说，生育是头等大事，然而，临床上不孕不育的女性却越来越多。方素华医师说：导致不孕不育的原因有很多，可能是输卵管出了问题，也可能是卵巢功能有所欠缺。这两年，因子宫肌瘤、多囊卵巢综合征引起的不孕不育比例在逐年增高。据统计，25%-30%生育期的女性患有子宫肌瘤，虽然，99.5%的肌瘤是良性的，但它却会影响女性怀孕，即使怀孕也容易流产。多囊卵巢综合征患者中，约有10%的人可能不孕。

　　方医师还说，生育期女性也会出现月经量增多，经期延长的情况，若出现这些问题要及时就诊，排除器质性问题。同时，要坚持每年做一次妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈等检查，看看子宫大小，输卵管和卵巢有无肿块、压痛等，这有助于发现癌前病变。还要每年一次的B超检查，看看子宫是否有肌瘤、息肉等问题。

　　哪些人是妇检的高危人群呢？

　　在150多年前，人们就发现修女很少发生宫颈癌，后来很多研究证实：性生活紊乱、初次性生活过早、早年分娩、多产与宫颈癌发生密切相关。以下人群是宫颈癌发病的高危人群，也是妇科疾病的重点普查对象。包括：

　　1.婚育过早的女性：初次性交年龄在18岁以下，患宫颈癌的几率会增加。

　　2.有多次生产或流产史的女性。

　　3.雌激素过多及代谢异常的女性：研究发现雌激素与子宫内膜病变及乳腺增生、乳腺癌等密切相关。

　　4.多个性伴或配偶有多个性伴的女性。

　　5.曾经患有或正在患妇科高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的女性。

　　6.有过宫颈病变（慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等），不及时治疗，迁延不愈的女性。

　　7.配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌的女性。

　　8.免疫功能低下或正在接受免疫治疗的女性。

　　9.吸烟、吸毒、营养不良的女性。

　　10.患有其它性传播疾病的女性。

　　11.血亲中有癌症患者的女性。

　　12.性伴侣的包皮过长，也有可能造成女性罹患子宫颈癌的危险。

　　13.有不正常的阴道出血，如非经期或更年期后的出血，或性行为后有出血现象。

　　14.阴道有异常的分泌物者。

　　15.年龄在30岁以上，尤其是40岁以上的女性。

　　多长时间进行一次妇检合适呢？

　　多长时间进行一次体检尚无统一定论，要根据各种疾病的自然史和个人情况具体考虑，目前建议：自30岁开始普查，为避免假阳性，间隔一年再查一次，根据第一、二次的检查结果列出重点高危人群（如HPV病毒感染和性病患者等），和高危人群（如初次性交年龄在18岁以下、性生活紊乱、经期卫生不良、宫颈糜烂等）。对重点高危人群应每年查一次，对高危人群每两年查一次，非高危人群每三年查一次，两次阴性后每五年查一次，两次检查间隔时间不得超过五年，这样可以及时发现癌肿性病变。