大学生性教育

　　人工授精的步骤是什么样的

　　第一步门诊就诊，确认是否需要夫精人工授精(AIH)

　　做人工受精夫妇到医院门诊就诊，确定哪些人适合做AIH、哪些人不适合做AIH，男方和女方是否适合做人工受精的情形如下。

　　第二步门诊就诊，由主诊医生指导进行AIH准备

　　人工受精之前包括男方和女方的检查;夫妇双方需准备的材料，如双方身份证，结婚证，有效生育证明(如准生证);人工受精之前的注意事项

　　第三步医院就诊，安排进行AIH助孕治疗

　　签署治疗知情文件，在进行治疗前，夫妇双方必须携带原件及复印件各一份，共同到医院签署相关同意书及其他文件，同时医生也会告知相关注意事项及治疗方案。拟定排卵周期方案及进行AIH助孕治疗注意事项。

　　第四步医院就诊，诱发排卵

　　自然周期：一般不用药物诱发排卵;促排卵周期：在卵泡直径达到18mm，且尿LH阴性时，注射HCG诱发排卵。

　　第五步医院就诊，人工授精

　　1、男方取精：患者夫妇按医生预约的时间到医院，男方需携带身份证和结婚证原件，经医生核对后，手淫取精。

　　2、人工授精：医生在实验室中将男方精液处理完毕，女方按医院要求进入手术室进行人工授精，手术一般10分钟即可完成，术后在观察室中卧床休息30分钟。

　　第六步生殖中心就诊，复查

　　患者按医生预约的时间到医院B超监测是否排卵，若排卵，部分患者会给予黄体支持治疗。少数病人可能出现不排卵黄素化，则此周期助孕无效。

　　人工授精的方式有哪几种

　　1.阴道内人工授精：

　　用注射器连接一塑料管，将精液注入阴道，平卧20分钟。

　　2.颈管内人工授精：

　　用扩张器暴露宫颈，将0.2～0.3ML精液注入颈管内，剩余精液注入前后穹窿，平卧20分钟。

　　3.宫腔内人工授精：

　　①原精液少量注入宫腔：将0.3ML的精液注入宫腔。由于精液内的前列腺素可使子宫发生痉挛性收缩而致腹痛，也可引起感染，且注入的精液量少，减少了受孕机会，故一般不用此法。

　　②洗涤精液行宫腔内人工授精：经过洗涤可除去精浆中所含抑制受精的因子、前列腺素及抗精子抗体，获得优选浓缩高活力的精子悬液，可提高受孕率。洗涤精液宫腔内注入法：窥器暴露宫颈，干棉球擦去阴道、宫颈分泌物，将细塑料管经颈管插入宫腔，缓慢注入后平卧20～30分钟。洗涤精液行宫腔内人工授精，一般不少于3个治疗周期。

　　4.使用子宫颈帽授精：

　　先配制一个与受术妇女子宫颈大小合适的宫颈帽，将丈夫排出的精液置入宫颈帽内，然后覆盖在妇女子宫颈上，让患者回家，24小时后可自己取出。

　　5.腹腔内人工授精：

　　治疗前除了做不育检测外，还需用腹腔镜证实盆腔器官及输卵管无异常。诱发排卵在卵泡直径达18～20MM时肌肉注射HCG后24～38小时内授精。在无菌状态下通过阴道后穹窿穿刺进入子宫直肠窝，抽吸腹腔液以证实针刺位置正确，也可在腹部B超指引下穿刺。平均注入洗涤过的活精子0.1～23×10.6，24～48小时后卵泡未破裂者再做一次穿刺授精。此后通过血HCG及B超监测妊娠情况，术后应用抗生素。

　　6.卵泡内直接授精：

　　促超排卵。当卵泡直径大于18MM时，在阴道B超引导下经阴道对2个卵泡进行穿刺，分别注入约2万个洗涤过的正常精子。术后监测妊娠情况。