痛经

　　原发性痛经易混淆的疾病

　　1.卵巢肿瘤蒂扭转 可查到大小不同的肿物，症状多局限于病侧。

　　2.卵巢黄体破裂 腹痛常伴有恶心及便意，症状偏于一侧。

　　3.阑尾炎，转移性腹痛及一侧体征较重。

　　诊断原发性痛经，妇科检查无阳性体征为诊断原发性痛经的关键，主要是排除盆腔器质性病变的存在。采取完整的病史，做详细的体格检查(尤其健康搜索是妇科检查)，排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎症等。

　　原发性痛经是由什么原因引起的？

　　1.子宫收缩异常：子宫异常活动的增强使子宫血流减少，造成子宫缺血，导致痛经发生。

　　2.前列腺素合成与释放异常。

　　3.血管加压素及催产素的作用，在月经期血管加压素水平高于正常人3至5倍，造成子宫过度收缩及缺血。

　　4.其他因素

　　（1）精神因素，痛经女性常表现为抑郁、焦虑和内向，也有研究表明精神因素只是影响了对疼痛的反应而非致病性因素。

　　（2）宫颈狭窄，未产妇宫颈痉挛，导致宫内压力升高、经血逆流入盆腔。

　　（3）其他肽类及自主神经系统。

　　（4）免疫因素：痛经是一种反复发作性疾病，形成一种身体和心理的压力，从而导致了免疫反应的改变。

　　原发性痛经如何治疗

　　1.一般治疗

　　帮助患者打消顾虑，树立信心。痛经时可卧床休息或热敷下腹部，注意经期卫生，可服用一般非特异性止痛药。

　　2.口服避孕药

　　适用于需要避孕措施痛经患者，避孕药可抑制排卵降低月经血中前列腺素的含量、血管加压素及催产素水平，抑制子宫活动。

　　3.前列腺素合成酶抑制剂

　　一般月经来潮，疼痛开始服药2～3天。

　　4.钙离子通道阴滞剂

　　可明显抑制子宫收缩。于经前预防先服用，多数取得良好效果。