小学生性教育

　　儿童的青春期正越来越早到来，比起上世纪的女孩十五六岁才来月经，现在的孩子十一二岁月经来潮已是很平常的事。10多年前，泉州市第一医院每年接诊的性早熟病人为10个左右，现在每周接诊的性早熟患儿近20个。据了解，目前中国儿童性早熟的平均发病率已经达到1%，且上升速度较快。 本报记者 张沼婢

　　8岁娃来“例假”急坏家长

　　8岁的小丽，前不久突然来例假，才上小学二年级的小姑娘穿衣吃饭还经常要父母帮忙，根本不懂如何处理月经，那几天妈妈不得不每天跟小丽上学，帮她更换卫生巾。着急的父母立即带着小丽就诊，经检查后确认小丽为特发性性早熟。

　　泉州市第一医院儿科内分泌主治医师杨绿绿说，性早熟在以前是个很陌生的词语，病号很少见，但现在性早熟的门诊量每年递增，“最多的时候，一个下午儿童内分泌科限号35个门诊，就有近20个是性早熟的患儿”。

　　性早熟是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征或在10岁以前月经初潮。杨绿绿说，从统计资料看，较闭塞地区比开放地区的性早熟患者要少得多，农村患儿明显少于城市患儿，农村女孩较城市女孩月经初潮年龄明显滞后。这些情况除了和饮食等生活习惯有关外，还和电视、电影、杂志等中性的内容增多，儿童长期耳濡目染有关。

　　现在性早熟患儿越来越多，应该引起家长及社会高度关注。目前中国儿童性早熟的平均发病率已经达到1%左右。有资料显示，性早熟患儿每年以超过20%的速度递增。根据临床统计，性早熟患儿多集中在5-8岁，极个别患儿年龄小得惊人，甚至有两三岁女孩来月经的案例。

　　蜂王浆虫草燕窝都可能造成儿童性早熟

　　性早熟除与脑部疾患、疾病、遗传、胎儿发育等有关外，还与生活方式紧密联系。杨绿绿提醒，以下生活方式都是“催熟”儿童的元凶。

　　营养过剩和盲目进补：营养过剩会加速性发育，有研究证实中度肥胖儿童易出现性早熟。不少家长为了增强孩子的免疫力，盲目让儿童摄入营养食品、保健品和补品，如蜂王浆、虫草、燕窝，却不知道这些滋补品也会造成儿童的性早熟。

　　生活环境：研究发现缺少父亲的单亲家庭中，孩子发生性早熟的风险增大。被跨国收养的孩子中，性早熟发生风险可增至10-20倍；至于原因，目前尚不清楚。

　　长期接触内分泌干扰物：有些塑料制品、洗涤剂、农药有可能起到类似激素的作用，或者干扰体内激素正常分泌，这些因素和某些内分泌疾病的发生有关联。

　　光照过度：光照过度是诱发儿童性早熟的重要原因之一，因为光线会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作。松果体的功能之一就是在夜间当人体进入睡眠状态时，分泌大量的褪黑素，这种激素在深夜十一时至次日凌晨分泌最旺盛，天亮之后有光源便停止分泌。只要眼球一见到光源，褪黑素就会被抑制或停止分泌。

　　儿童若受过多的光线照射，会减少松果体褪黑激素的分泌，引起睡眠紊乱，导致卵泡刺激素提前分泌，从而导致性早熟。因此孩子夜间睡觉时，如果没有特殊情况，最好不要开灯，且尽可能保证充足的睡眠。另外，还要避免长时间显示屏的光照刺激，避免由此引发性早熟。

　　外源性性激素摄入：如误服避孕药。我市一位4岁的小女孩，以为妈妈服的避孕药是好吃的糖丸，偷偷吃了8粒，结果来了月经。经过药物调整治疗，女孩的病情才得到缓解，家长们一定要引以为戒，千万要把避孕药放在儿童拿不到的地方。否则，即使是七八岁的孩子，哪怕只吃1粒也有可能诱发性早熟。

　　如何判断孩子有无性早熟

　　如何能发现孩子是否存在性早熟现象？

　　杨绿绿建议，平时要定期观察孩子是否提前出现第二性征、生殖器的发育情况，是否有生长加速。10岁以前孩子的身高增长突然加速，往往是性早熟的一个信号。女孩子要注意内裤有无分泌物，一旦出现早熟的征象就要尽早到儿科内分泌科诊治，避免病情发展。

　　单纯乳房早发育，是女孩不完全性性早熟的表现。这种症状往往起病年龄小，常小于2岁，乳腺仅轻度发育，且常呈现周期性变化。这类患儿不伴有生长加速和骨骼发育提前，不伴有阴道流血，体内相关激素有所升高。单纯性乳房早发育多呈自限病程，一般不需药物治疗，但需强调定期随访，小部分患儿可能转化为中枢性性早熟，尤其在4岁以后起病者，故此类患儿应注意追踪检查。

　　有的孩子骨龄提前，身高生长速度亦快，预测成年身高不受损者，也不一定是性早熟。对于暂不需治疗者均需进行定期复查和评估。

　　在消除诱因基础上进行预防

　　性早熟会导致孩子成年后身高矮小，造成消极、焦虑、抑郁、自卑以及不安等情绪，导致抑郁和行为异常等问题，容易提前发生早恋、性行为，甚至可能导致肿瘤。因此，必须积极预防。

　　杨绿绿说，预防性早熟应从多方面着手，包括家庭、父母、社会等都应该提高认识，要在消除诱因基础上进行预防。

　　大力普及育儿知识，合理膳食，杜绝盲目进补。在平常生活中要多给孩子吃蔬菜，少吃含有激素物质的食物。

　　少用农药、洗涤剂、化妆品以及塑料用品等。

　　含有激素的物品（如避孕药）要放在孩子无法接触到的地方。

　　注意观察孩子发育情况。

　　劳逸结合，鼓励儿童多参加运动，增强体质，减少肥胖。

　　发现性早熟，家长应及时带孩子到专科门诊治疗。