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性心理障碍的诊断鉴别

2015-07-10 10:01来源:医网

  正性心理障碍的共同特点是:病人产生性兴奋、性冲动及性行为的对象和一般人不一样。他们对一般常人不引起性兴奋的某些物体或情境,如对女人用过的内衣、手帕等,产生强烈的性兴奋,而对正常的性行为方式有不同程度的干扰或减低。常人由于客观环境没有机会和条件接触异性可出现某种恋物行为,偶然发生的一时性的性偏好行为,不能归入性心理障碍之内,应注意除外继发于某些精神疾病和神经系统疾病的变态性行为。

  一、性心理障碍的诊断标准:

  1.性变态诊断标准

  (1)对常人不引起兴奋的某些物体,对象或情境,有强烈的性兴奋作用,因此努力去追求,或采用异常性行为方式满足性欲,或有强烈改变自身性别的欲望。

  (2)除性生理方面异常外,其他与之无关的精神活动均无明显障碍。

  (3)并非其他精神障碍所引起。

  2.性身份障碍的诊断

  (1)符合性变态的诊断标准。

  (2)对自身性别的解剖生理特征表示厌恶,要求变换为异性的解剖生理特征(如使用手术或异性激素)。

  (3)此种欲望至少已存在2年以上。

  (4)可排除其他精神疾病所致的类似表现。

  (5)无生殖器官解剖生理畸变与内分泌异常。

  (6)女性的性身份障碍,男性的性身份障碍:CCMD-3规定两种障碍均具备上述明显的临床症状表现,且症状至少已持续6个月才下诊断,CCMD-3规定 易性症诊断,应排除其他精神疾病所致的类似表现,无生殖器解剖生理畸变与内分泌异常,转换性别的认同至少已持续2年,并非其他精神障碍(如分裂症)的症状 或与染色体异常有关的症状。

  3.性偏好障碍诊断

  恋物症(癖)(Fetishism):很常见,是与异性身体具体部位接触的东西(如乳罩,内裤等),通常仅为一件衣服或一个饰物,并以此来达到性兴奋,然后脱下或扔开,异装症所迷恋的是女性的整个外表,通常是穿戴女性从里到外的全套服饰(包括假发和化妆品等)来达到性兴奋,然后脱去女性穿戴,但除非他们引起了显著强制性,无法接受的仪式动作,以致干扰了性交,造成了个体的痛苦,否则不应诊断为恋物症,对自己钟爱的异性的衣物长期做纪念品收藏,不影响正常性表达,以及对刺激生殖器官的性器具的爱好收藏均不属于恋物症。

  二、性心理障碍的鉴别方法:

  1.性指向障碍诊断应注意与易性症区别,易性症是一种性身份障碍,病人对自己的性别十分不满,甚至厌恶自己的生殖器官和第二性征,认为自己的性别(解剖特点)与性心理不符合,力图用激素或外科手术改变自己的性别,同性恋者对自己的性别并无不满和厌恶,也不想改变自己的性别。

  2.对自己钟爱的异性的衣物长期做纪念品收藏,不影响正常性表达,以及对刺激生殖器官的性器具的爱好收藏均不属于恋物症。

  3.与由于脑器质性疾病产生的性欲改变,人格异常鉴别。

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