淋病

 　　专家表示，女性生殖器淋病的治疗原则为及时、足量、规范、彻底，同时治疗性伴侣。由于淋病奈瑟菌对青霉素的耐药日趋严重，头孢菌素已成为治疗淋病最有效、最安全及不良反应最小的抗生素。

　　（一）单纯型淋病的治疗

　　1、急性淋病的治疗：推荐使用大剂量单次给药，若未治愈可重复一次，若无效则更换抗生素乃至联合用药。

　　2、慢性淋病的治疗：应加大药物剂量，联合用药。可选用第三代头孢类、第三代喹诺酮类及壮观霉素联合治疗，延长用药时间，适时更换抗生素。

　　3、孕妇淋病的治疗：喹诺酮类、强力霉素、四环素孕妇均应禁用。有衣原体感染者，可用红霉素500mg，每日4次，共7d。

　　4、幼女淋菌性外阴阴道炎的治疗：青霉素G10万U/kg，单次肌注，同时口服丙磺舒25mg/kg或壮观霉素40mg/kg，肌注。以上药物均可同时口服己烯雌酚0.5~1.0mg，每日1次。

　　（二）有并发症型淋病的治疗

　　轻症者可用头孢三嗪0.25~0.5g，或头孢噻肟1.0g，或壮观霉素2.0g，均为肌注，每日1次，连用10d；或氟哌酸0.2~0.4g，口服，每日2次，共7~10d；或环丙氟哌酸0.25g，口服，每日3次，共7~10d。

　　重症者病情严重，有中毒症状，盆腔脓肿及合并厌氧菌感染可用头孢三嗪1g或头孢西丁2.0g，静滴，每6小时1次，同时用甲硝唑0.5g，静滴，每日2次，症状控制48h后逐渐减量，连续用药10~14d，并加用强力霉素或美满霉素，剂量同前。如脓肿形成，经药物治疗2~3d无效，应手术治疗。

　　（三）疗效判定

　　治疗结束后1~2周，临床症状、体征消失，复查宫颈分泌物涂片及培养，每5~7日1次，连续2次淋球菌培养阴性，可判治愈。