夫妻夜话

　　●我国多数绝经后女性忽略性生活和阴道“保养”，导致老年性阴道炎高发

　　●绝经后也应保持适度的性生活，并定期使用外用雌激素进行阴道“保养”

　　中国女性向来羞于谈性，尤其是绝经后的女性，由于雌激素水平的下降，对性的需求降低，更是没了“性”趣。广州医科大学附属第三医院妇科副主任医师李翠兰 博士介绍，在临床中，很多老年患者一提起性生活就直摇头，连称“我都一把年纪了，还过什么性生活”。然而，正是这种对性生活的忽视，直接导致了老年性阴道 炎的高发。因为适度、健康的性生活，可以对阴道环境形成一种良性刺激，保持阴道皮肤活力，预防老年性阴道炎。她提醒，即使是绝经以后的女性，也要保持适度 的性生活，同时，女性从围绝经期起就可以开始遵医嘱局部使用一些雌激素制剂，进行阴道“保养”。

　　现状

　　多数女性在绝经前后就不过性生活了

　　“根据我自己的临床统计，绝经期前后的女性，还保持正常的性生活的就已经不到10%，过了60岁还过性生活的，就更少了，应该不到5%。”李翠兰说，而 且，在这些仍然保持性生活的女性中，绝大多数并不是主动的，而是因为丈夫需要。更多的女性，在长达数年甚至十几二十年的时间里没有性生活。“而且，我接触 到的患者，大多数是城镇女性，很多还是高级知识分子。可以想见，农村女性的状况就更糟糕了。”

　　李翠兰分析，中国的老年女性之所以“疏 于”过性生活，一方面是观念使然，不少年轻女性在性生活中也是被动的，愉悦感差，有的甚至也很少跟丈夫过性生活，所以，年纪一大，更觉得性生活可有可无， 甚至不必要了，因此，很多老年夫妻都早早地分床而居了；另一方面是条件所限，现在许多老人的儿女在外地工作，老人因为要帮儿女带孩子，不得不跟老伴分开。 “这其实是很残酷的，让老年人分开，无论是对老人的心理上，还是生理，都是一种伤害。”

　　后果

　　阴道干涩皮肤变薄引发老年性阴道炎

　　长期缺乏性生活，最直接的后果就是，原本就缺少雌激素“滋润”的阴道壁会变得更薄，阴道黏膜会进一步萎缩，最终导致“用纸巾轻轻一擦就出血”的老年性阴道炎。

　　“女性在绝经后，由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，她的脸部皮肤就会变得越来越干，皱纹也会越来越多，这个道理已经有越来越多的人明白。”李翠兰 说，事实上，女性外阴皮肤的结构跟脸部皮肤的结构是差不多的，随着女性雌激素水平的下降，阴道的黏膜会逐渐萎缩，阴道壁会变得越来越薄，时间一久，阴道的 抵抗力就会变弱，也就会容易受细菌的感染，从而引发老年性阴道炎。

　　而一个老年女性，即使是她的卵巢功能已衰退，自身的雌激素水平已下降，如果她仍能保持适度、健康的性生活，就可对阴道产生一种良性刺激，维持正常分泌物和菌群，从而滋养和保护阴道黏膜和皮肤，延缓阴道皮肤的衰老和黏膜的萎缩，增加阴道壁和盆底支持组织的弹性。

　　当然，李翠兰也指出，老年性阴道炎的发生，也跟女性分娩次数、自身健康状况、营养状况有关系。一个女性分娩时，阴道受到的产伤严重，或者分娩次数多，阴 道的产伤伤口多，到年老时，阴道更容易松弛，失去弹性，从而导致阴道“门户大开”，失去保护屏障，当外阴不洁时，细菌更容易乘虚而入。而当女性全身的抵抗 力低下时，她阴道内的菌群更容易失调，对细菌的抵抗力也会下降，因而容易感染，引发炎症。

　　建议

　　性生活、性接触可增加阴道分泌物

　　总之，女性的阴道跟脸部的皮肤一样，都是需要保养的。李翠兰说，至于如何保养，最好的“保养品”就是适度的性生活。“无论是多大年纪，如果伴侣健在，双 方都应该注意营造好的氛围，保持健康的适度的性生活。”她说，即使因为某些特殊原因，夫妻无法过性生活，也可以通过拥抱、爱抚等性接触来增加阴道的分泌 物。“也可以通过一些成人用品来辅助。”

　　同时，从围绝经期开始，女性就可以在医生的指导下，使用外用雌激素制剂涂抹在阴道内。一般情况 下，使用一周之后，就会有效果。“这种外用雌激素可以长期使用，不存在增加肿瘤风险的问题，因此不必有太多顾虑。”她说，而且，使用外用雌激素，还可在一 定程度上防止和治疗子宫和阴道壁脱垂。

　　提醒

　　用盐开水冲烫阴道只会加剧阴道炎

　　李翠兰也指出，老年性阴道炎是绝经后女性的一种常见妇科疾病，“可以说，100%的老年女性都会有老年性阴道炎，只是有的有症状，有的没有症状。”

　　她说，老年性阴道炎一般也不会危及生命，但会影响生活质量。如果没有发生细菌感染，只是出现阴道干涩、瘙痒、有灼热感、阴道壁薄等症状，可在医生的指导下，使用外用洗济和性雌激素制剂治疗，每周两次，就可以起到增加阴道分泌物、改善阴道环境的效果。

　　如果发生了细菌感染，出现阴道分泌物增多，呈黄色并有明显异味，或者小便之后纸巾上有“渗血”，甚至出现阴道流血，则需要及时就医，接受药物治疗。

　　此外，李翠兰还提醒，绝经后的女性如果发生阴道出血，首先应进行常规妇科检查和宫颈刮片等检查，排除宫颈癌等恶性肿瘤；同时，还可检查一下白带，看有无滴虫、霉菌、衣原体、支原体、淋球菌等病原体。“当然，女性最好每年都做一次妇科体检。”

　　对于有的老年性阴道炎患者用盐开水冲烫阴道的做法，李翠兰明确表示反对，她认为这样做不仅没有用，而且有害。因为这种做法，虽然暂时会有一点止痒作用， 但使用几次之后，就会导致细胞脱水，使得阴道皮肤和黏膜呈“皮革样”改变，更容易使阴道皮肤失去弹性，从而加剧阴道炎的症状。