小学生性教育

　　很多人觉得男孩乳房大只是体内雌性激素偏多影响的，但是男孩乳房太大可能是体内器官的病变导致的，很多人对这点都不是很了解，下面小编就和大家好好聊聊吧。

　　乳房发育可能是疾病信号

　　“小男孩乳房发育，家长一定要引起重视，特别是肥胖的孩子。”王医生说，从去年10月份以来，内分泌科门诊平均每周接诊70多名小男孩来看肥胖或超重问题，进一步检查后发现很多存在乳房发育情况。

　　“乳房发育，最明显的后果，就是影响美观，让男孩子没有自信。”王医生说，肥胖除了会导致乳房发育，还会影响性器官的发育，严重的会导致不育。

　　“乳房发育仅仅是一个现象，除了肥胖的原因，男孩子如果出现乳房发育，家长要警惕，可能和一些疾病有关系。”王医生说，受母亲孕期雌激素的影响，无论男女出生3个月内都会出现胸部硬硬的情况，3个月后，大部分孩子会消失，家长不用担心。在青春期的时候，男孩子也会出现乳房发育的假象，因为和雄激素相比，雌激素分泌更早觉醒，所以不少男孩子会出现乳房发育的情况，不过随着雄激素的觉醒，这种情况也会自动消失。

　　“除了这两个阶段，如果乳房一直不消退，或者是出现发育，或者发育且乳晕颜色很深，家长就要小心了。”王医生说，最常见的原因就是肿瘤和肝功能受损，某些肿瘤会分泌雌激素，肝脏是分解雌激素的器官，如果肝脏出现病变，雌激素就无法分解掉。

　　男孩乳房发育怎么办

　　1.青春期前乳房发育大多青春期开始后便慢慢消失。所以排除其他病变后应观察。

　　2.克氏综合症的男性乳房发育癌变率为正常人的19.2-57.8倍。我个人认为应切除这些病人的乳房组织。

　　3.青春期后一年还未消失的，乳房组织有可能纤维化了，很难自己再变小。这种情况可以考虑切除。

　　手术大多是为了减少孩子对身体形象的心理压力。手术切口通常是在乳晕和正常皮肤的交接，这样伤疤不明显。手术是在胸腔外，所以比较安全。 唯一重要的外科并发症是渗血，要术中小心止血，术后有是需要引流，和局部压力，以避免血肿。

　　治疗方法

　　1. 雄激素制剂

　　①睾酮：对有睾丸功能减退的病人疗效良好。常用的有庚酸睾酮，可提高体内睾酮水平，同时不被芳香化酶转化为雌二醇。一般用200 mg，每3～4周肌注1次。有研究报告治疗3个月后乳腺缩小67%～78%，治疗期间血浆双氢睾酮升高，LH、FSH、睾酮和雌二醇水平受抑制，停药2个月后恢复正常，随访观察6～15个月，病情无反复。②双氢睾酮庚烷盐：直接作用于靶细胞，不受芳香化酶的作用，疗效较好。

　　2. 他莫昔芬(三苯氧胺)

　　为雌激素拮抗剂，能与靶组织的ER结合，阻断雌激素的作用。常用剂量为每日口服20 mg。有人报告服药1个月后乳腺即有明显缩小，效果不明显者可适当提高剂量。文献报道口服他莫昔芬，每日20 mg，连续3 个月，80 %的男性乳房发育部分消退，60 %的患者完全消退，他莫昔芬有效的患者一个月内乳房疼痛或触痛减轻。

　　3. 氯米芬(克罗米酚)

　　为抗雌激素药物，作用明显，可减轻中年人的乳房发育，但本身亦可导致乳房发育，副反应较大。每日口服50~100 mg，约70%的患者有不同程度的疗效。

　　4. 芳香化酶抑制剂

　　①睾酮内酯：可阻断睾酮在外周转化为雌二醇。有人用每日450 mg，分次口服，有较好疗效，未发现不良反应。服药后雄烯二酮水平显著增高，睾酮、脱氢表雄酮和E0轻度增高，雄烯二酮/E0比值增大，LH，PRL和E2水平无明显变化。②阿那曲唑(Anastrazole)：一种新型的芳香酶抑制剂，曾治疗绝经后乳腺癌患者，现临床证实治疗男性乳房发育安全、有效。此药抑制组织雌激素分泌，减少雌激素生成，不抑制垂体功能。剂量每天1 mg逐渐加量到10 mg。副反应有面色潮红、毛发稀疏、胃肠道反应(厌食、呕吐、腹泻)等。

　　如果男孩出现乳房发育的情况，一定不能忽视，要去正轨的医院做好检查，如果真的是疾病引起的，一定要积极治疗，把病魔扼杀在摇篮里，给孩子一个美好的明天。