生殖器疱疹

　　妊娠期孕妇遭逢生殖器疱疹的疾病危机，不仅会影响胎儿的健康生产，对孕妇本身的身体也具有很大的危害。孕妇作为特殊病人，在关键时期发生生殖器疱疹要怎样治疗才能不影响孕产的顺利进行呢？妊娠合并生殖器疱疹治疗原则是抑制单纯疱疹病毒增殖和控制局部感染，治疗过程中胎儿会受感染吗？

　　妊娠合并生殖器疱疹如何治疗

　　1、一般治疗

　　（1）主要是保持患处皮肤的清洁、干燥及水疱壁的完整。可每天用生理盐水清洗患处。

　　（2）对于并发了细菌感染的孕妇，可使用抗生素药膏（如金霉素软膏等）涂抹患处；对于局部疼痛明显的孕妇，可涂抹5%盐酸利多卡因软膏以缓解疼痛。

　　2、抗病毒治疗

　　临床研究表明，患有生殖器疱疹的孕妇，在怀孕时使用阿昔洛韦治疗，对胎儿和新生儿的影响都很小。

　　一般患病孕妇口服阿昔洛韦，每日4～5次，服用7～10天。对于病情严重的患者，可静脉注射给药，每8小时1次，用药7～10天。

　　对于在妊娠晚期感染的孕妇，除了使用抗病毒药物（阿昔洛韦），在分娩时宜采用剖宫术法，以减少胎儿经阴道分娩时感染病毒的机会。

　　妊娠合并生殖器疱疹症状类型

　　1、初感染的急性型

　　主要通过性交传播。经2 ～7 日潜伏期，突然发病，自觉外阴剧痛，甚至影响排尿和走路。检查见外阴多发性、左右对称的表浅溃疡，表皮形成疱疹，经10日进入恢复期，病灶干燥、结痂，痊愈后不留瘢痕或硬结，此时机体产生特异IgM，此型病程约4周或更长，可能与孕妇体内淋巴细胞减少、处于免疫抑制状态、细胞免疫功能降低有关。

　　2、再活化的诱发型

　　孕妇于妊娠前经常出现外阴复发性疱疹，也有于妊娠初期出现疱疹的病例，均属于已感染单纯疱疹病毒并潜伏于体内，因妊娠再活化而诱发。常见外阴有2～3 个溃疡或水疱，病程短，一周左右自然痊愈。如果孕妇在妊娠早期（妊娠头三个月内），北京张博士医考中心搜集整理首次感染上疱疹病毒，并且出现明显的症状时，容易发生流产或死胎。但近期也有研究认为风险并不太高，如果孕妇在妊娠晚期（妊娠的最后三个月），首次感染上疱疹病毒，病毒可传播给胎儿，使得新生儿易患上新生儿疱疹，这往往易导致新生儿死亡。

　　妊娠期生殖器疱疹怎么办

　　1、孕期中，阿昔洛韦等药物的使用尚有争议，如需使用，应权衡利弊并征得患者的知情同意。目前主张，孕妇初发生殖器疱疹的患者可口服阿昔洛韦治疗。对于频发繁复发或新近感染的孕妇生殖器疱疹患者，在妊娠最后4周时，可通过持续的阿昔洛韦治疗以减少活动性损害的出现，从而降低剖宫产率。

　　2、由于妊娠后期，特别是分娩前6周内感染HSV孕妇所生的新生儿，发生新生儿生殖器疱疹的可能性很大，建议考虑行剖宫产以及阿昔洛韦预防性治疗。方法是：阿昔洛韦每日20mg/kg，静脉滴注，疗程为10~21天。

　　3、如果在生产时有症状出现，建议进行剖腹产来减少婴儿被传染的危险。在怀孕过程中尽量和医院医生保持联系并商量采取剖腹产来减少孩子在生产过程中被感染的危险。生殖器疱疹病的预防在于切断性传播疾病的传播途径。要隔离治疗病人及其配偶，努力减少传染来源。

　　4、患原发性生殖性疱疹的孕妇，因病毒排放时间长，宫颈常受累，损害面积大，体内无保护性抗体等因素，经产道分娩时，母婴传播发生率为30%～50%，故需剖宫产以防止母婴传播。