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　　疟疾大家一定都有听过，疟疾是什么？它是一种由寄生虫寄生虫引起的传染病，称为疟原生虫。疟疾大多发生在夏季和秋季，这是一种不知所措的疾病。这种疾病有许多症状，下面就一起来具体了解下，看看疟疾治疗前的注意事项是什么？想要了解的朋友就不要错过咯。

　　疟疾是什么

　　一、按发病过程分类：典型的四种人类疟疾临床发作大致相似，可分为潜伏期、发冷期、发热期、出汗期和间歇期。

　　1.潜伏期：从疟原虫感染到发病（口腔温度超过）37.8℃），它被称为潜伏期。潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般来说，间日疟疾、卵疟疾14天、恶性疟疾12天、3天疟疾30天。不同的感染原始昆虫数量、植物数量、人类免疫力和感染方法都会导致不同的潜伏期。温带地区有所谓的长潜伏期昆虫植物，可长达8~14个月。输血感染的潜伏期为7~10天。胎儿传播疟疾，潜伏期较短。有一定免疫力的人或服用过预防药物的人可以延长潜伏期。

　　间日疟（tertian malaria）更焦虑，尤其是复发者。第一次感染者常有疲劳、倦怠、打哈欠等前驱症状；头痛、四肢疼痛、食欲不振、腹部不适或腹泻；不规则低热。一般持续2~3天，老年人一周。然后它变成了一个典型的攻击。分为三个阶段。

　　2.发冷期或寒战期：突然感到害怕感冒，首先四肢末端感冒，迅速感到背部，全身感冒。皮肤起鸡皮疙瘩，嘴唇，指甲发绀，脸苍白，全身肌肉和关节疼痛。然后全身颤抖，牙齿颤抖，有些人盖几床被子不能停下来，持续约10分钟，甚至一个小时，寒战自然停止，体温上升。在这一时期，病人经常感到严重的疾病。

　　3、发热期：冷感消失后，面色变红，紫绀消失，体温迅速升高。通常，感冒越明显，体温就越高。40℃以上。高烧患者难以忍受。有的辗转反侧，呻吟不止；有的妄想，撮空，甚至抽搐或不省人事；有的头痛严重。顽固呕吐。患者面赤。气短；结膜充血；皮肤灼热干燥；脉冲洪水迅速；尿短多说心悸，口渴，想喝冷饮。2-6小时，个别超过10小时。几次后唇鼻常见疱疹。

　　4、出汗期：高烧后期，脸部手掌微微出汗，然后遍布全身，出汗，衣服湿透，体温下降约2~3小时，常见35.5℃。病人感觉很舒服，但很困，经常安全入睡。醒来后，精神轻松，食欲恢复，照常工作。现在进入间歇期。

　　5.间歇期：这是指前后两次攻击的间隔时间。时间长短取决于昆虫的种子和免疫力。在典型的间歇期，恶性疟疾病例非常不规则，只有几个小时，长达24~48h，间日疟和卵形疟约为48h，三日疟为72h。除恶性疟疾外，镜检中看到的原虫主要是大滋养体。

　　6、潜隐期及复发：间日疟和卵形疟也有潜隐期和复发；恶性疟疾和三日疟疾只复燃，没有复发。前后复发间隔的时间分别称为第一和第二潜隐期。未经足够高效的血内裂殖体杀灭剂治疗后看到的类似情况统称复燃。

　　二、按疾病严重程度分类：恶性疟疾主要是危险疟疾。其他三种疟疾很少见到危险疟疾。

　　1、间日疟：间日疟多有前驱期。体温超过临床急性发作38℃以此为准，发烧始于中午前后和晚上9点前，偶尔见于深夜。起初，第一和第二种症状较轻，热量较低，然后越来越严重。单纯疱疹常见于间日疟发作，常见于嘴唇周围，也可延伸到鼻子和耳朵，偶见于肛门和外阴周围。间日疟预后良好，早年被称为良性疟疾。

　　2、卵形症：临床症状类似于间日疟疾。大部分发生在下午5点以后或晚上。症状轻微，无明显寒战，发作次数一般在6次以内，易自愈，长期复发少，常见无症状带虫者。超过一半的病例从一开始就是典型的间日热型，热度较低。

　　三、三日疟：潜伏期为18~35天，平均为28天。通常没有前期，发作前3~4天有疲劳、肌肉关节疼痛、寒冷和头痛，往往不容易被发现和忽视。主要发生在下午，也可以在中午看到。冷、发烧和出汗三个时期更明显，因为退烧太快，有可能脱落。由于三天疟原虫的发育同步性很强，通常72h第一发作周期也比较规律。疟疾三天没有复发，足够的氯喹和奎宁可以治愈。

　　4、恶性疟：潜伏期为6~27天，平均为11天，多为突发性疾病，无寒战，只寒。高烧的人很常见，常伴有头痛、全身疼痛、恶心、呕吐、贫血等。出汗期不明显。热很复杂，有些像太阳疟疾，第二天发作一次，和48h恶性疟红内裂体增殖周期一致；有的每天发热，间歇、放松或不规则；有的持续发热，发热期往往长达20~36h;前后两次发作的间歇期很短，导致体温曲线呈M类型。恶性疟疾可以通过高效裂殖体杀灭剂治疗。如果能及时治疗，大多数病例预后良好。

　　（1）脑型：多见于无免疫、未及时治疗的患者。临床上分为嗜睡、昏睡和昏迷。

　　（2）超高热型：以起病较急、体温迅速上升至41℃以上并继续不退为特点。

　　（3）抽搐冷型：患者虚弱、皮肤湿冷、苍白或轻度发绀，可出现阵发性上腹剧痛，常伴有顽固性呕吐或水样大便，迅速虚脱甚至昏迷，多死于循环衰竭。

　　（4）胃肠类型：有明显的腹痛、腹泻和内急后重感。这种类型是预后好、病死率低的危险类型。

　　疟疾对身体非常有害，所以在早期发现疟疾，是治疗，为了恢复健康或可以。在后期，它可能会导致治疗困难，因此很难恢复身体健康，所以我们应该注意自己身体的症状。

　　疟疾治疗前的注意事项

　　疟疾治疗不仅是解除患者的疾苦，同时也是为了控制传染源、防止传播。现症病人要及时发现，及时根治。

　　（一）治疗

　　现有的抗疟药物对各种疟原虫和不同的虫株都没有相同的效果。同一虫株原虫对不同地区或不同免疫状态的人有不同的影响。一些重要的抗疟药物的特殊作用如表2所示。

　　伯氨喹可以清除肝脏中的休眠体，减少或预防复发，可作为根治性药物。氯喹、奎宁和青蒿素可以抑制和杀死红内裂殖体，因此它们可以控制临床症状，作为主要的治疗药物。乙胺啶对红外有作用，是一种病因性预防药物。此外，伯氨喹还可以杀死配子体，乙胺啶还可以抑制蚊子中配子体的发育和繁殖，从而防止疟疾的传播。

　　剂量：用药剂量按用药说明量进行，儿童剂量按以下方法减少：1岁以下：1/10~1/8成人量；1~3岁：1/6~1/4成人量；4~6岁：1/3成人量；7~12岁：1/2成人量；13~15岁：3/4成人量；16岁以上；-成人量。

　　联合用药：根治间日疟需要组织裂殖体杀灭剂和血液裂殖体杀灭剂联合治疗。在恶性疟疾对氯喹有抵抗力的地区，理想的方法是联合使用几种抗疟药物。

　　间日疟治疗方案举例：

　　治疗剂量：氯伯8天治疗间日疟：氯喹1.5g（基质）3天分服（第一次）0.6g，6h后再服0.3g，第2、3天各0.3g），伯氯喹180mg（基质）8天分服。恶性疟疾可单独服用氯喹。氯喹用于疑似疟疾患者（0.6g）加伯氨喹（30~45mg）假定性治疗，诊断后全程治疗。

　　抗复发治疗：通常伯氨喹30mg×4半个月或一个月重复一个疗程。每个疗程服用乙胺嘧啶50mg×2天，或加氯喹。

　　以抗氯喹恶性疟治疗为例：

　　在恶性疟疾对氯喹有抵抗力的地区，理想的方法是联合使用几种抗疟药物。咯萘啶、青蒿琥酯和青蒿甲醚对抗氯喹有很高的疗效。方案如下：

　　①咯萘啶800mg，磺胺多辛1000mg，乙胺嘧啶50mg，2天分服；或三药各500mg，1000mg，50mg顿服。

　　②青蒿琥酯：第一天180mg，第2、3天各120mg，用生理盐水稀释5ml，缓慢静滴。

　　③蒿甲醚第1天160mg（肌注）80mg。

　　上述三种药物的针剂适用于脑型疟疾的治疗。

　　预防：氯喹300mg间隔7~10天，或600mg间隔半个月。可用于恶性疟有抗性地区：①哌喹600mg 磺胺多辛200mg，每月1次;②乙胺嘧啶50mg 磺胺多辛1000mg每7～10天1次;③乙胺嘧啶50～75mg 磺胺多辛1000~1500mg 甲氟喹500～750mg，每半月1次。

　　（二）预后

　　1.一般病例（简单的急性感染）预后相同的抗疟药物的治疗效果可能与疟原虫和患者的免疫状态以及是否有并发症有很大的不同。然而，在没有严重并发症的简单急性感染中，无论是间日疟疾还是恶性疟疾病例，抗疟药物治疗后一般可以安全快速地控制发作。

　　2. 疟疾危险发作主要见于无免疫性恶性疟疾病例。常见病例是进入疫区的外来人口和高疟疾地区的儿童。当恶性疟疾爆发时，当地所有年龄段的居民都可能发生。上述病例往往因诊断和治疗延误而恶化。随着医学的发展和对危险疟疾认识和治疗水平的不断提高，一些原本属于危险疟疾范围的临床表现实际上并不危险。例如，胃肠道疟疾是危险疟疾中最常见的一种，但大多数预后都很好。脑疟疾是危险疟疾最常见的临床表现。据国外报道，接受治疗的患者的死亡率为22％。